- Una cita con el QME cancelada o reprogramada con menos de 6 días hábiles de anticipación, o a la que no se llega, cuenta como cita perdida (Título 8, sección 34); con buena causa, el trabajador no responde por el cobro.
- La tarifa oficial de 2026 permite al QME cobrar la cita perdida (código ML200, $503.75), y la aseguradora puede pedir que se le descuente de su indemnización solo si la falta fue por culpa o descuido suyo o de su representante.
- Faltar una vez no suspende sus beneficios de forma automática; para terminar la incapacidad temporal la aseguradora debe mandarle un aviso por escrito con la razón (Título 8, sección 9812).
- Reprograme de inmediato llamando a la oficina del QME y avisando por escrito a la aseguradora; el reglamento exige que el examen se haga dentro de 90 días de la solicitud, hasta 120 si usted lo acepta, y si no, hay derecho a un QME de reemplazo (Título 8, secciones 31.3 y 31.5).
- Si no habla inglés con soltura y lo pide, tiene derecho a intérprete pagado por la aseguradora en el examen, y a que le reembolsen las millas (76 centavos por milla desde el 1 de julio de 2026, vigente en 2026); la ley de California lo protege sin importar su estatus migratorio.
La respuesta corta: se atrasa, no se pierde
El examen con el QME es el que resuelve los desacuerdos médicos de su caso: si la lesión es de trabajo, si sigue incapacitado, qué porcentaje de daño permanente tiene (Código Laboral de California, secciones 4060 a 4062). Mientras no haya reporte del QME, esas preguntas quedan sin respuesta, y por eso faltar a la cita detiene el caso. Pero el reglamento no dice en ninguna parte que faltar a una cita cancele su reclamo ni que pierda sus beneficios por eso.
Lo que sí puede pasar, y lo explicamos en detalle, son tres cosas: un cobro del médico por la cita perdida, un retraso de semanas o meses en la decisión sobre su incapacidad y, si la falta se repite o parece a propósito, que la aseguradora alegue que usted se está negando al examen. Esa última acusación tiene consecuencias serias, así que la forma de reaccionar hoy importa.
En nuestro despacho, Rony M. Barsoum dirige el departamento de compensación del trabajador, y lo primero que hacemos cuando un cliente faltó a un QME es reprogramar ese mismo día y dejar constancia escrita de la razón. La ley de California lo protege sin importar su estatus migratorio, y el QME no le va a preguntar por papeles. Si todavía no sabe bien qué es este examen, lea primero qué esperar del examen QME.
Qué hacer hoy, el mismo día que se dio cuenta
- Llame a la oficina del QME, explique por qué faltó y pida la fecha más próxima. Anote el nombre de la persona con la que habló, la hora de la llamada y la nueva fecha.
- Avise por escrito a la aseguradora (o al ajustador) y a su abogado si lo tiene. Un correo electrónico o una carta sencilla basta: la fecha que faltó, la razón, la nueva fecha. Guarde copia.
- Si la razón fue una enfermedad, una emergencia familiar, falta de transporte, falta de intérprete o que no recibió el aviso, junte la prueba: nota médica, constancia de urgencias, foto del sobre con la fecha del correo, mensajes de texto.
- Si tiene abogado y no sabía de la cita, pregúntele quién la programó y cuándo se le avisó; el QME debe mandar el aviso de la cita al trabajador y a la aseguradora dentro de 5 días hábiles de hacerla (Título 8, sección 34).
- Si no habla inglés con soltura, pida por escrito un intérprete para la nueva fecha. Es su derecho y lo paga la aseguradora.
- Si no tiene abogado y el ajustador le dice que "con esto se cierra el caso", llámenos antes de firmar o aceptar nada. La consulta es gratis y en español.
Qué dice el reglamento sobre cancelar y faltar
El reglamento de la División de Compensación de Trabajadores (Título 8, sección 34) fija las reglas del juego para todos: el QME, la aseguradora y usted. Ni el médico ni las partes pueden cancelar o reprogramar una cita con menos de 6 días hábiles de anticipación, salvo buena causa. Las cancelaciones de las partes deben hacerse por escrito, con la razón, y notificarse a la otra parte; si se avisa por teléfono, hay que confirmar por carta o fax dentro de 24 horas.
La misma sección dice algo que conviene subrayar: el trabajador lesionado no responde por ningún cobro de cita perdida cuando la cita se canceló con buena causa. Y si el QME es quien cancela, debe tener buena causa y explicarla por escrito; si el médico viola esas reglas de cancelación, usted puede pedir un QME de reemplazo (sección 31.5(a)(11)), con plazo de 15 días naturales desde que se enteró. (El reglamento tenía una regla que daba al QME 60 días para reprogramar; según la nota de historial de la propia sección, esa parte se derogó en febrero de 2023, aunque la versión publicada en línea todavía la muestra. No cuente con ese plazo: insista en una fecha concreta.) La Junta de Apelaciones (WCAB) es quien decide, si hay disputa, si hubo buena causa.
| Situación | Qué dice la regla | Dónde está |
|---|---|---|
| Cancelar con 6 días hábiles o más | Permitido sin cobro; se reprograma | Título 8, sección 34 |
| Cancelar con menos de 6 días hábiles, o no llegar | Cita perdida; puede haber cobro ML200 | Título 8, secciones 34 y 9795 |
| Falta con buena causa (enfermedad, emergencia, sin aviso) | El trabajador no responde por el cobro | Título 8, sección 34 |
| El QME cancela | Necesita buena causa por escrito; si viola la regla, QME de reemplazo | Título 8, secciones 34 y 31.5 |
| No hay cita dentro de 90 días de la solicitud | QME de reemplazo, o aceptar hasta 120 días | Título 8, sección 31.3(e) |
El cobro por cita perdida: cuánto es y quién lo paga
La tarifa oficial de evaluaciones médico-legales (Título 8, sección 9795, vigente desde abril de 2021 y en 2026) tiene un código específico, ML200, para la cita perdida de una evaluación completa o de seguimiento: $503.75 (vigente en 2026). Cuenta como cita perdida la que se cancela dentro de los 6 días hábiles anteriores, la que no se presenta, la que se pierde porque no llegó el intérprete y el examen no pudo hacerse, la del trabajador que se va antes de terminar y la del que llega más de 30 minutos tarde cuando el médico ya no puede atenderlo.
¿Quién lo paga? La tarifa no lo dice con esas palabras, pero en nuestra lectura el QME le factura a la aseguradora, como los demás gastos médico-legales (Código Laboral, sección 4620 y siguientes); usted no paga de su bolsillo en el consultorio. Lo que la tarifa sí permite es que, si la cita se perdió por culpa o descuido del trabajador o de su representante, la aseguradora pida acreditar ese cobro contra su indemnización, es decir, descontárselo al final. No es automático: tiene que haber culpa o descuido, y una falta con buena causa no lo es. En nuestra experiencia, el ajustador a veces menciona el descuento como presión; la respuesta es documentar la razón de la falta desde el primer día.
Una cita perdida con buena causa no se cobra al trabajador; una cita perdida sin explicación puede acabar descontada de su indemnización. La diferencia la hace la prueba que usted guarde hoy.
Qué puede pasar con sus pagos de incapacidad
Aquí hay que separar lo que la ley permite de lo que el ajustador amenaza. La incapacidad temporal se paga mientras su médico tratante diga que no puede trabajar; el QME resuelve desacuerdos, pero su falta a la cita no cambia por sí sola lo que dice su médico. Para terminar los pagos, la aseguradora debe mandarle un aviso por escrito que diga que terminan, por qué y cuánto le han pagado en total (Título 8, sección 9812). Si el cheque desaparece en silencio, lea qué hacer si cortaron la incapacidad temporal sin avisar.
La amenaza seria es otra: el Código Laboral (sección 4053) dice que si el trabajador, después de una solicitud por escrito del patrón, no se somete al examen o lo obstruye, su derecho a iniciar o continuar un procedimiento de compensación queda suspendido mientras dure esa negativa; y la sección 4054 añade que, si la Junta ordenó el examen y el trabajador se niega, pierde los pagos de incapacidad que se acumulen durante ese periodo. Esas reglas hablan de negarse u obstruir, no de faltar una vez con razón. En nuestra lectura, una falta aislada y bien explicada no las activa, pero dos o tres faltas sin aviso sí pueden parecer una negativa, y ahí la aseguradora acude a la Junta.
Tampoco hay, en nuestra lectura, una consecuencia automática en su contra por faltar: no conocemos ningún reglamento que diga que el juez deba presumir algo malo. Lo que sí ocurre es práctico: sin reporte del QME, la decisión sobre su incapacidad permanente, su tratamiento o la aceptación del reclamo se detiene, y cada semana de retraso es una semana más sin respuesta. Por eso la prioridad es reprogramar, no discutir.
Razones que suelen contar como buena causa
El reglamento no trae una lista cerrada, y en último término decide la Junta de Apelaciones. Según lo que vemos en nuestros casos, estas razones, bien documentadas, suelen aceptarse:
- Enfermedad o emergencia médica suya o de un familiar directo, con nota del médico o constancia del hospital.
- No recibió el aviso de la cita, o le llegó después de la fecha: guarde el sobre con el sello postal.
- No tuvo intérprete y el examen no se pudo hacer: el reglamento la trata como cita perdida, pero la falta de intérprete no es culpa suya si lo pidió.
- Falta de transporte o un problema serio en el camino, sobre todo si la cita quedó lejos de su casa; el reembolso de millas existe precisamente porque la ley cuenta con que viaje.
- Un cambio de domicilio o de abogado que dejó la cita sin seguimiento; en ciertos casos, el cambio de residencia antes del primer examen permite pedir un panel nuevo (sección 31.5(a)(3)).
Lo que no suele contar: olvidar la fecha sin más, no querer ir porque "ese doctor es de la aseguradora" o esperar a que alguien lo llame para recordarle. Si no está de acuerdo con el médico del panel, el camino es otro: lea la diferencia entre AME y QME y hable con su abogado antes de la cita, no después.
Cómo reprogramar y los plazos que lo protegen
Si usted no tiene abogado, es usted quien escoge al médico del panel y programa la cita, y debe avisar a la aseguradora; si no lo hace dentro de 10 días de recibir el panel, la aseguradora puede programarla por usted y escoger al médico (Título 8, sección 31.3, y Código Laboral, sección 4062.1). Si tiene abogado, después de que cada lado tacha un nombre, el trabajador programa con el médico que quedó; si no lo hace en 10 días hábiles, la aseguradora o su abogado pueden hacerlo y avisarle.
La regla de los 90 días está pensada a su favor: si el QME no tiene cita dentro de 90 días de la solicitud, la parte con derecho a programar puede renunciar al reemplazo y aceptar una cita hasta 120 días después; si ni siquiera a 120 días hay cita, cualquiera de las partes puede reportarlo y pedir un QME de reemplazo (secciones 31.3(e) y 31.5(a)(2)), salvo que las dos partes acepten por escrito esperar más. Esa misma regla aplica a las citas de seguimiento.
Cuando reprograme, pida la cita con intérprete si no habla inglés con soltura: el Código Laboral (sección 4620(d), con el reglamento del Título 8, sección 9795.3) dice que, si usted lo pide, el patrón o la aseguradora pagan un intérprete calificado para el examen. Pida también el reembolso de las millas de ida y vuelta, a 76 centavos por milla desde el 1 de julio de 2026 (vigente en 2026). Si tiene dudas sobre el panel o el médico, la Unidad Médica de la DWC atiende al 1-800-794-6900, y el centro de información de la DWC, con intérpretes, al 1-800-736-7401.
Cuándo conviene llamar a un abogado
Si la aseguradora ya le mandó un aviso de que terminan sus pagos, si le dicen que el caso "se cerró" por la falta, si ya son dos citas perdidas o si el QME se niega a darle fecha nueva, es momento de que alguien revise el expediente. Un QME de reemplazo, una solicitud de audiencia acelerada o una simple carta bien escrita a tiempo cambian el rumbo. Nuestro despacho ofrece una consulta gratis y en español, por teléfono o video en todo California: llame al (310) 853-3461.
Preguntas frecuentes
¿Pierdo mi caso de compensación por faltar a la cita del QME?
¿Me van a cobrar la cita perdida?
¿Pueden cortar mi incapacidad temporal por no ir al QME?
¿Con cuánta anticipación puedo cancelar sin problema?
¿Qué pasa si el QME no tiene cita hasta dentro de muchos meses?
¿Tengo derecho a intérprete y a que me paguen el viaje?
Fundador y Abogado Litigante Principal · Employees First Labor Law P.C.. Desde 2011 representa exclusivamente a trabajadores de California en casos de despido, discriminación, salario y lesiones laborales. Ver perfil →
Este artículo es información general, vigente a la fecha de publicación, y no constituye asesoría legal para su caso. Los plazos y las cifras cambian; confirme su situación con un abogado. Los resultados anteriores no garantizan un resultado similar.
